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结果交警一看,高速公路堵了,就在高速上拼命指挥交通,却不知道问题出在源头,你不疏通“收费站”,只在高速上指挥车辆有毛用啊?
“所以你们对以后工作中遇到的事要持怀疑态度,对其他大夫的诊断,包括辅助检查,都不能完全相信,要有自己的想法,不能把自己的想法埋没于别人的想法中,不能人云亦云。”
要么是他手术水平不行,要么就是他没有在术前就了解真正的梗阻部位,无论哪方面讲都是失败的手术。
陈夏一拍额头,彻底无语了,“赶紧的,把腹部X光片拿过来。”
谢立平等一干小医生,看到陈老湿的脸色变得比较阴沉了,心里都是咯噔一下,大家都是内行人,知道这意味着什么。
“老邱啊,这事情谁也想不到,我们就这个病例谈谈后续怎么治疗吧,而且这也给了我们敲响了一个警钟。”
于是他亲自做起来了体格检查,发现老头的腹部极度膨隆,甚至比4天前入院时还要夸张,这应该就是引起切口全层裂开的原因了。
所以对于肠梗阻病人肛|门指诊必须要有,其次是查看腹股沟区排除存在嵌顿疝,这都是基本功呀。
谢立平以飞快的速度到治疗室里取过一副橡胶手套,还有一些润滑剂,非常狗腿子两只能端着,屁颠屁颠跟在陈夏后面,他身后也跟着一群外一科的医生。
辅助检查固然重要,但不能丢掉最基本的东西,现在有些医生太依靠检查,视触扣听都忘在脑后。说句实在话,有的医生直肠指检估计连男性前列腺或者女性宫颈和肿瘤都分不清吧?”
“赶紧,准备手套,我要做肛|门指检。”
陈夏心想不妙了,是不是有哪里忽略的地方?否则一个肠梗阻手术,老邱也不至于翻车吧?
准备好了体|位,陈夏默默的带上手套做了个肛|门指检,距肛|门6cm处触及菜花样肿块,指尖基本无法通过。
并且腹部表面可以看到明显肠型,听诊肠鸣音严重亢进,伴气过水声。
小医生们狂点头,都以为是陈老湿因为外公得了癌症心情不爽所以才批评大家。
梗阻的原因就是它——直肠癌!
陈夏很简单就能判断出老头的腹腔仍有机械性梗阻,手术并没有解决问题,看来邱主任这次是真翻车了。
他突然发现八十年代的医生水平真不行呀,哪怕是作为主任的邱方觉,看了片子,手术也探腹亲眼见了,还是不知道盲肠至乙状结肠扩张在肠梗阻中代表的真正意思。
现在的问题已经不是老头是不是他亲外公这种狗血伦理剧了,而是一个复杂的医学难题了,医生们嘛,对于疑难杂症都有天然的兴趣。
邱方觉当天下午就赶了回来,一到办公室里非常羞愧了,
“最后我想,我们还忽略了一点,患者血红蛋白只有74,白蛋白才21,那么事先有没有考虑到一个慢性消耗性疾病的可能呢?现在回过头来再想想我外公的临床表现,你们是不是觉得这就是非常典型、非常明显,... -->>
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